市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《石嘴山市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)
體系建設(shè)“十四五”規(guī)劃》的通知
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各縣區(qū)人民政府,市政府各部門、直屬單位:
《石嘴山市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)“十四五”規(guī)劃》已經(jīng)市人民政府第17次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò),現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)結(jié)合實(shí)際,抓好組織實(shí)施。
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(此件公開(kāi)發(fā)布)
石嘴山市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
建設(shè)“十四五”規(guī)劃
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為深入貫徹黨的十九大及十九屆歷次全會(huì)精神和習(xí)近平總書(shū)記視察寧夏重要講話精神,進(jìn)一步推動(dòng)石嘴山市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展,根據(jù)《寧夏回族自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)“十四五”規(guī)劃》和《石嘴山市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》要求,結(jié)合實(shí)際,制定本規(guī)劃。
一、規(guī)劃背景
(一)發(fā)展現(xiàn)狀
“十三五”期間,我市全力推進(jìn)健康石嘴山建設(shè),持續(xù)加大醫(yī)療衛(wèi)生投入,加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè),全面落實(shí)國(guó)家第四批公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)任務(wù),不斷推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范區(qū)建設(shè)規(guī)劃,進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,有效處置重大傳染病等各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件,經(jīng)受住新冠肺炎疫情考驗(yàn),為維護(hù)人民生命安全和身體健康、保障經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展作出重要貢獻(xiàn)。
——醫(yī)療資源總量持續(xù)增加。截至2020年底,全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)505個(gè),其中:醫(yī)院36個(gè)、基層醫(yī)療衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)453個(gè)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)14個(gè)、其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2個(gè)。全市衛(wèi)生人員總數(shù)7961人,較2015年增長(zhǎng)12.13%。全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制床位4857張,實(shí)際開(kāi)放床位5029張。每千人口編制床位6.46張,較2015年增長(zhǎng)14.95%。每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)8.83人,每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)3.18人,每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)3.81人,每萬(wàn)人口公共衛(wèi)生人員數(shù)7.05人,較2015年分別增長(zhǎng)16.95%、?7.43%、24.10%、26.12%,每千人口編制床位、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)和注冊(cè)護(hù)士數(shù)均高于全區(qū)平均水平,每萬(wàn)人口公共衛(wèi)生人員數(shù)接近全區(qū)平均水平。
——居民健康水平明顯改善。2020年,全市人均預(yù)期壽命76.9歲,較2015年提高2.0歲;嬰兒死亡率3.50‰,較2015年下降44.53%,5歲以下兒童死亡率5.14‰,較2015年下降17.76%,均低于全區(qū)平均水平;孕產(chǎn)婦死亡率20.58/10萬(wàn),較2015年(18.38/10萬(wàn))上升11.97%,接近全區(qū)平均水平。
——醫(yī)療服務(wù)效率明顯提升。2020年,全市總診療人次數(shù)?448.00萬(wàn)人次、入院人數(shù)12.99萬(wàn),較2015年分別增長(zhǎng)10.66%、?1.56%;平均住院日由2015年的9.1天下降至?8.1天;醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療7.6人次,較2015年增加0.6人次。
——衛(wèi)生健康投入不斷加大。2020年,全市總?cè)丝?/span>75.14萬(wàn)人,其中,城鎮(zhèn)人口58.55萬(wàn)人(占總?cè)丝?/span>77.92%),農(nóng)村人口??16.59萬(wàn)人(占總?cè)丝?/span>22.08%);65歲及以上人口9.11萬(wàn)人(占總人口12.12%)。醫(yī)療衛(wèi)生投入力度不斷加大。全市醫(yī)療衛(wèi)生支出9.44億元,占公共財(cái)政預(yù)算比重7.8%。
“十三五”時(shí)期是我市衛(wèi)生健康事業(yè)改革力度最大、發(fā)展速度最快、群眾受益最多的五年,但也存在一些問(wèn)題和不足。一是醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不夠均衡。我市醫(yī)療衛(wèi)生資源主要集中于城市區(qū),三級(jí)醫(yī)院全部集中在城市區(qū),4家三級(jí)醫(yī)院中3家集中在大武口區(qū)、1家在惠農(nóng)區(qū)。全市沒(méi)有國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專科。二是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對(duì)短缺。我市在全區(qū)具有影響力的醫(yī)院較少,全市尚沒(méi)有一家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院,3家三級(jí)醫(yī)院在國(guó)家三級(jí)綜合醫(yī)院績(jī)效考核中排名處于中位水平,醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才短缺。三是公共衛(wèi)生服務(wù)體系基礎(chǔ)較薄弱。全市3家疾病預(yù)防控制中心未達(dá)到國(guó)家現(xiàn)行建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),大武口區(qū)尚未設(shè)置疾病預(yù)防控制中心;疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室儀器裝備種類、數(shù)量達(dá)標(biāo)率和檢測(cè)項(xiàng)目數(shù)量達(dá)標(biāo)率較低。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系不夠健全,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重大傳染病防控能力薄弱。四是醫(yī)防協(xié)同機(jī)制尚不健全。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能有效滿足公共衛(wèi)生安全和人民健康需要,尚未建立與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院之間的分工協(xié)作機(jī)制,重大疫情救治體系尚不健全。
(二)面臨形勢(shì)
黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展,以習(xí)近平同志為核心的黨中央始終把人民生命安全和身體健康放在第一位,黨的十九大作出“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”的重大決策,將維護(hù)人民健康提升到國(guó)家戰(zhàn)略的高度,黨的十九屆五中全會(huì)提出,到2035年基本實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化,建成健康中國(guó)?!吨泄仓醒腙P(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》對(duì)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展作出總體安排,為新時(shí)代衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展提供了根本遵循。“十四五”時(shí)期是我國(guó)開(kāi)啟全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家新征程、向第二個(gè)百年奮斗目標(biāo)進(jìn)軍的第一個(gè)五年,也是我市努力打造黃河流域生態(tài)保護(hù)和高質(zhì)量發(fā)展先行區(qū)排頭兵,加快譜寫(xiě)經(jīng)濟(jì)繁榮民族團(tuán)結(jié)環(huán)境優(yōu)美人民富裕的美麗石嘴山新篇章的關(guān)鍵性時(shí)期。全市衛(wèi)生健康系統(tǒng)必須準(zhǔn)確把握新發(fā)展階段、深入貫徹新發(fā)展理念、加快構(gòu)建新發(fā)展格局,推動(dòng)“十四五”時(shí)期我市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展。
市委、市政府十分重視衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展,先后出臺(tái)《石嘴山市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》《石嘴山市全民健康水平提升行動(dòng)實(shí)施方案》(石黨辦發(fā)〔2021〕29號(hào))等政策文件,將衛(wèi)生健康事業(yè)納入全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展各項(xiàng)工作進(jìn)行總體部署,提出高質(zhì)量發(fā)展的明確要求。
同時(shí),隨著“老齡化”和“少子化”時(shí)代的到來(lái),衛(wèi)生健康的基礎(chǔ)性地位和重要作用將進(jìn)一步凸顯,全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)面臨醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不平衡、服務(wù)質(zhì)量不高的現(xiàn)實(shí)困難和挑戰(zhàn)。為適應(yīng)新型城鎮(zhèn)化和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略協(xié)同推進(jìn),推動(dòng)新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件整體能力提升的現(xiàn)實(shí)需要,持續(xù)加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容布局、轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式、補(bǔ)齊“一老一小”重點(diǎn)人群服務(wù)短板、構(gòu)建強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系成為當(dāng)前亟待解決的問(wèn)題。與此同時(shí),云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、5G、大數(shù)據(jù)等信息化技術(shù)快速發(fā)展,為推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)變革、整合醫(yī)療衛(wèi)生資源、優(yōu)化服務(wù)流程、提高服務(wù)可及性提供了新思路,也帶來(lái)了新挑戰(zhàn)。
二、總體要求
(一)指導(dǎo)思想
堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指引,全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)精神,深入貫徹習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于衛(wèi)生健康工作重要論述和視察寧夏重要講話精神,全面落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署,按照自治區(qū)黨委、政府和市委、市政府工作要求,立足新發(fā)展階段,完整準(zhǔn)確全面貫徹新發(fā)展理念,構(gòu)建新發(fā)展格局,踐行以人民為中心的發(fā)展思想,以全面推進(jìn)健康石嘴山建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng),以維護(hù)公共衛(wèi)生安全、全方位全周期保障人民健康為目標(biāo),以全民健康水平提升為抓手,以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為重點(diǎn),以改革創(chuàng)新為動(dòng)力,堅(jiān)持預(yù)防為主、中西醫(yī)并重,進(jìn)一步完善制度、補(bǔ)齊短板、強(qiáng)化管理、提升服務(wù),為人民群眾提供更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù),為建設(shè)成為經(jīng)濟(jì)繁榮民族團(tuán)結(jié)環(huán)境優(yōu)美人民富裕的美麗石嘴山筑牢健康基石。
(二)基本原則
——堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)參與。進(jìn)一步強(qiáng)化政府主導(dǎo)、投入保障、管理監(jiān)督等責(zé)任,加大改革力度,強(qiáng)化資源配置,維護(hù)公益性,提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制在醫(yī)療衛(wèi)生資源配置中的作用,調(diào)動(dòng)社會(huì)力量廣泛參與、大力支持,有效滿足群眾多層次、多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
——堅(jiān)持統(tǒng)籌規(guī)劃、分級(jí)分類。充分考慮我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展實(shí)際,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,科學(xué)合理確定各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量、規(guī)模和資源配置標(biāo)準(zhǔn),特別是針對(duì)疾病預(yù)防控制中心、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生應(yīng)急救援機(jī)構(gòu)、托育機(jī)構(gòu)、老齡機(jī)構(gòu)等存在的短板和弱項(xiàng),逐步構(gòu)建“預(yù)防、保健、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、安寧療護(hù)”六位一體接續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
——堅(jiān)持需求導(dǎo)向、平急結(jié)合。以加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)和群眾健康需求為導(dǎo)向,擴(kuò)大資源供給,夯實(shí)基層基礎(chǔ),提高服務(wù)質(zhì)量,優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局,提升配置效率,堅(jiān)持“平急結(jié)合”,寧可備而不用、不可用時(shí)無(wú)備,進(jìn)一步加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè),完善相關(guān)設(shè)施設(shè)備,全面提升快速反應(yīng)和應(yīng)急處置能力。
——堅(jiān)持關(guān)口前移、重心下沉。強(qiáng)化預(yù)防為主,在資源配置和投入上向?qū)I(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜,建立醫(yī)防協(xié)同長(zhǎng)效機(jī)制,把重大疾病防控在早期。以基層為重點(diǎn),推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,加強(qiáng)上下聯(lián)動(dòng)和統(tǒng)籌協(xié)作,改善基層醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施條件,提高基層防病治病和健康管理能力。
——堅(jiān)持提質(zhì)擴(kuò)能、整合服務(wù)。注重提高供給質(zhì)量和服務(wù)水平,加快優(yōu)質(zhì)資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局。推動(dòng)市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向區(qū)內(nèi)先進(jìn)看齊,縣級(jí)綜合醫(yī)院提升到三級(jí)醫(yī)院水平。構(gòu)建醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、中西醫(yī)并重的連續(xù)性服務(wù)體系,為群眾提供全生命周期、健康全過(guò)程的健康管理和服務(wù)。
(三)發(fā)展目標(biāo)
到2025年,基本建成滿足公共安全形勢(shì)需要、能有效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、有力支撐全面推進(jìn)健康石嘴山建設(shè)的公共衛(wèi)生體系,基本建成體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、密切協(xié)作、運(yùn)行高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,建立特色鮮明的中醫(yī)藥服務(wù)體系,突發(fā)公共衛(wèi)生事件早期監(jiān)測(cè)、智能預(yù)警、快速反應(yīng)、高效處置、綜合救治等能力顯著提升?;鶎悠毡榫邆涫自\分診和健康守門能力,人人就近享有便捷可及、系統(tǒng)連續(xù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。以“一老一小”為重點(diǎn)的全方位全周期健康服務(wù)能力明顯增強(qiáng),人均預(yù)期壽命提升至全國(guó)平均水平。實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置均衡化、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均質(zhì)化、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治有序的就醫(yī)和診療新格局,人民群眾健康水平持續(xù)提升。
表1 ??“十四五”全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)指標(biāo)
類別 | 序號(hào) | 主要指標(biāo) | 2020年 | 2025年 | 指標(biāo)性質(zhì) |
疾病預(yù)防 控制體系 | 1 | 專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員數(shù)(千人) | 0.53 | 0.58 | 指導(dǎo)性 |
2 | 各級(jí)疾控中心基礎(chǔ)設(shè)施達(dá)標(biāo)率(%) | — | 100 | 指導(dǎo)性 | |
3 | 生物安全二級(jí)(P2)實(shí)驗(yàn)室(個(gè)) | 7 | 12 | 指導(dǎo)性 | |
醫(yī)療救治體系 | 4 | 每萬(wàn)人口急救車數(shù)量(輛) | 0.24 | ≧0.33 | 指導(dǎo)性 |
5 | 二級(jí)及以上綜合醫(yī)院設(shè)置感染性疾病科的比例(%) | 71.43 | 100 | 指導(dǎo)性 | |
6 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置發(fā)熱門診(哨點(diǎn)診室)的比例(%) | 0 | 100 | 指導(dǎo)性 | |
7 | 每千常住人口重癥床位數(shù)(張) | 0.11 | 0.45 | 指導(dǎo)性 | |
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展 | 8 | 每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制床位數(shù)(張) | 6.46 | 7.08 | 指導(dǎo)性 |
其中:市辦及以上公立醫(yī)院(張) | 3.45 | 3.55 | 指導(dǎo)性 | ||
縣辦公立醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(張) | 1.92 | 2.48 | 指導(dǎo)性 | ||
9 | 每千常住人口康復(fù)病床數(shù)(張) | — | 0.42 | 指導(dǎo)性 | |
10 | 每千常住人口精神科床位數(shù)(張) | 0.08 | 0.19 | 指導(dǎo)性 | |
11 | 每千人口公立中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)(張) | 0.60 | 0.85 | 指導(dǎo)性 | |
12 | 每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)(人) | 3.18 | 3.39 | 指導(dǎo)性 | |
13 | 每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)(人) | 3.81 | 3.99 | 指導(dǎo)性 | |
14 | 每千人口藥師(士)數(shù)(人) | 0.62 | 0.62 | 指導(dǎo)性 | |
15 | 每萬(wàn)人口全科醫(yī)生數(shù)(人) | 2.79 | 3.93 | 約束性 | |
16 | 醫(yī)護(hù)比 | 1:1.2 | 1:1.2 | 指導(dǎo)性 | |
17 | 床—人(衛(wèi)生人員)比 | 1:1.64 | 1:2.38 | 指導(dǎo)性 | |
中醫(yī)藥 服務(wù) | 18 | 每千人口中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)(人) | 0.55 | 0.58 | 指導(dǎo)性 |
19 | 設(shè)置“治未病”科的二級(jí)及以上中醫(yī)類醫(yī)院比例(%) | 67 | 100 | 預(yù)期性 | |
20 | 設(shè)置中醫(yī)館的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心比例(%) | 100 | 100 | 預(yù)期性 | |
重點(diǎn)人群健康服務(wù) | 21 | 每千人口擁有3歲以下嬰兒托位數(shù)(個(gè)) | 0.49 | 1.7 | 指導(dǎo)性 |
其中:普惠托位(個(gè)) | 0.49 | 1 | 指導(dǎo)性 | ||
22 | 二級(jí)以上綜合性醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科的比例(%) | 100 | 100 | 指導(dǎo)性 | |
健康水平 | 23 | 人均預(yù)期壽命(歲) | 76.9 | 78.2 | 指導(dǎo)性 |
24 | 健康預(yù)期壽命(歲) | — | 同比例提高 | 指導(dǎo)性 |
三、優(yōu)化布局
(一)服務(wù)體系
進(jìn)一步優(yōu)化完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系資源配置,構(gòu)建強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系,建設(shè)高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)體系,打造特色鮮明的中醫(yī)藥服務(wù)體系,優(yōu)化全方位全周期健康服務(wù)體系。
1.強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系。公共衛(wèi)生體系由疾病預(yù)防控制體系、監(jiān)測(cè)預(yù)警和應(yīng)急處置體系、傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治體系、中醫(yī)藥應(yīng)急防控救治體系、公共衛(wèi)生應(yīng)急物資保障體系和以愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)為依托的社會(huì)動(dòng)員體系構(gòu)成。加快理順體制機(jī)制、完善基礎(chǔ)設(shè)施、提升專業(yè)能力,改革疾病預(yù)防控制體系,建立分級(jí)分層分流的傳染病救治網(wǎng)絡(luò),強(qiáng)化基層公共衛(wèi)生體系,落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任,創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制,建立健全公共衛(wèi)生應(yīng)急物資保障體系,發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疫病防治中的作用。創(chuàng)新社會(huì)動(dòng)員機(jī)制,全面提高早期監(jiān)測(cè)預(yù)警、快速檢測(cè)、應(yīng)急處置、綜合救治能力,織牢公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng)。
2.高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)體系。醫(yī)療服務(wù)體系由公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和民營(yíng)醫(yī)院構(gòu)成,其中公立醫(yī)院包括自治區(qū)級(jí)醫(yī)院、市級(jí)醫(yī)院和縣(區(qū))級(jí)醫(yī)院。強(qiáng)化區(qū)域分開(kāi)、城鄉(xiāng)分開(kāi)、上下分開(kāi)和急慢分開(kāi),加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局,促進(jìn)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展,做到大病不出省,多發(fā)病、一般病在市、縣(區(qū))解決,日常疾病在基層解決,為人民健康提供可靠保障。
3.特色鮮明的中醫(yī)藥服務(wù)體系。中醫(yī)藥服務(wù)體系融預(yù)防保健、疾病治療和康復(fù)于一體,以市、縣中醫(yī)醫(yī)院為主體,綜合醫(yī)院等其他類別醫(yī)院中醫(yī)藥科室為骨干,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ),中醫(yī)門診部和診所為補(bǔ)充。發(fā)揮中醫(yī)藥在“治未病”、重大疾病治療、疾病康復(fù)中的重要作用。加強(qiáng)覆蓋全生命周期的中醫(yī)藥服務(wù),建立特色鮮明的中醫(yī)藥服務(wù)體系。
4.全方位全周期健康服務(wù)體系。全方位全周期健康服務(wù)體系由普惠托育服務(wù)體系、婦幼健康服務(wù)體系、老年健康服務(wù)體系、職業(yè)健康技術(shù)支撐體系、健康教育體系、心理健康和精神衛(wèi)生服務(wù)體系、康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系和血站服務(wù)體系構(gòu)成。圍繞生命全周期和健康全過(guò)程服務(wù),以“一老一小”為重點(diǎn),緊盯心理健康與精神衛(wèi)生、健康教育等薄弱領(lǐng)域,完善人口服務(wù)體系,加快補(bǔ)齊全方位全周期健康服務(wù)體系短板。
(二)機(jī)構(gòu)設(shè)置
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系以專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等為主體,以失能失智老年人、嬰幼兒等特殊人群健康照護(hù)等新型服務(wù)機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充,按照市、縣(區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、社區(qū)(行政村)4個(gè)層級(jí)梯度配置。根據(jù)常住人口規(guī)模、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求、服務(wù)半徑等因素合理布局。
專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要包括疾病預(yù)防控制、婦幼健康服務(wù)、傳染病救治、精神衛(wèi)生防治、急救、采供血、健康教育、職業(yè)病防治、衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法等機(jī)構(gòu),均由政府主辦,分為市、縣(區(qū))兩級(jí)。縣(區(qū))級(jí)以下公共衛(wèi)生服務(wù)主要由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
醫(yī)院分為公立醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,其中公立醫(yī)院分為政府辦醫(yī)院和其他公立醫(yī)院(包括軍隊(duì)醫(yī)院、國(guó)有和集體企事業(yè)單位等舉辦的醫(yī)院)。民營(yíng)醫(yī)院包括社會(huì)力量舉辦的營(yíng)利性和非營(yíng)利性醫(yī)院?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院包括作為實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二名稱的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,以及依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、門診部、診所等。
其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要包括獨(dú)立設(shè)置的區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像診斷、血液透析、醫(yī)療消毒供應(yīng)、健康體檢等機(jī)構(gòu);獨(dú)立設(shè)置的護(hù)理院(中心、站)、康復(fù)醫(yī)療中心、安寧療護(hù)中心等接續(xù)性服務(wù)機(jī)構(gòu),含失能失智老年人、嬰幼兒等特殊人群健康照護(hù)等新型服務(wù)機(jī)構(gòu);醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究等人才培養(yǎng)和科研服務(wù)機(jī)構(gòu)。
1.專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
(1)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。疾病預(yù)防控制中心按照行政區(qū)劃設(shè)置,原則上縣級(jí)及以上地方人民政府在本轄區(qū)內(nèi)設(shè)立1所疾病預(yù)防控制中心,提高監(jiān)測(cè)預(yù)警和現(xiàn)場(chǎng)處置統(tǒng)籌能力。推進(jìn)縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心融入縣域醫(yī)共體。
二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置公共衛(wèi)生科、醫(yī)聯(lián)體(醫(yī)共體)內(nèi)成立公共衛(wèi)生服務(wù)中心或慢性病防治管理中心。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置預(yù)防保健科,開(kāi)展疾病預(yù)防控制工作。居(村)委會(huì)健全公共衛(wèi)生委員會(huì),落實(shí)疾病預(yù)防控制工作網(wǎng)格化管理職責(zé)。學(xué)校按照規(guī)定設(shè)置保健科(衛(wèi)生室)。有條件的機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位應(yīng)通過(guò)設(shè)立醫(yī)務(wù)室或購(gòu)買服務(wù)等方式,做好職工疾病預(yù)防控制相關(guān)工作。
(2)應(yīng)急指揮及救治機(jī)構(gòu)。
急救機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)市120緊急救援中心建設(shè),實(shí)現(xiàn)全市急救資源的統(tǒng)一調(diào)度。二級(jí)及以上綜合醫(yī)院(含中醫(yī)類醫(yī)院)設(shè)置急救分站,一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件,接受市緊急救援中心調(diào)度,承擔(dān)傷病員現(xiàn)場(chǎng)急救和轉(zhuǎn)運(yùn)。建設(shè)石嘴山市醫(yī)療應(yīng)急物資儲(chǔ)備庫(kù)。將鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院納入急救站點(diǎn)建設(shè)范圍,滿足農(nóng)村院前急救需求,提高現(xiàn)場(chǎng)處置效率和轉(zhuǎn)運(yùn)效率。急救中心(站)原則上城市地區(qū)服務(wù)半徑不超過(guò)5公里,農(nóng)村地區(qū)服務(wù)半徑因地制宜。
傳染病醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)。依托市第二人民醫(yī)院建設(shè)市傳染病救治基地,全市二級(jí)及以上綜合醫(yī)院設(shè)置感染性疾病科比例達(dá)到100%,并在相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門診和留觀室。依托市第二人民醫(yī)院設(shè)置1個(gè)相對(duì)獨(dú)立的兒童傳染病病區(qū)。
突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援。依托二級(jí)及以上公立綜合醫(yī)院建設(shè)突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì),承擔(dān)全市及周邊地區(qū)突發(fā)事件的緊急醫(yī)學(xué)救援職責(zé)。
(3)健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)。根據(jù)實(shí)際工作需要,市本級(jí)及縣(區(qū))獨(dú)立或綜合設(shè)置健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立健康教育科(室),暫不具備條件的可確定相關(guān)科(室)負(fù)責(zé)健康教育與健康促進(jìn)工作,接受當(dāng)?shù)亟】到逃龑I(yè)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核評(píng)估。
(4)婦幼保健機(jī)構(gòu)。按照行政區(qū)劃設(shè)置婦幼保健機(jī)構(gòu),原則上市本級(jí)及各縣(區(qū))均設(shè)置1所政府舉辦的標(biāo)準(zhǔn)化婦幼保健機(jī)構(gòu),市婦幼保健院同時(shí)履行大武口區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)職責(zé)。升級(jí)改造市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。
(5)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。市本級(jí)單獨(dú)設(shè)置精神專科醫(yī)院,或依托綜合醫(yī)院設(shè)置精神科或心理門診。大武口區(qū)、惠農(nóng)區(qū)、平羅縣依托轄區(qū)公立綜合醫(yī)院設(shè)置精神科或心理門診。鼓勵(lì)并規(guī)范社會(huì)資本舉辦精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)和社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu),鼓勵(lì)符合條件的精神科醫(yī)師全職或兼職開(kāi)辦精神??圃\所。
(6)采供血機(jī)構(gòu)。強(qiáng)化石嘴山市中心血站建設(shè),根據(jù)采供血需求和地理位置,合理設(shè)置采血點(diǎn)。建設(shè)覆蓋各縣(區(qū))的愛(ài)心獻(xiàn)血屋。市域內(nèi)不增設(shè)單采血漿站。
(7)衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)。按照行政區(qū)劃,原則上市本級(jí)及縣(區(qū))獨(dú)立設(shè)置衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)。二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管科,其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)明確醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)督崗,加強(qiáng)機(jī)構(gòu)內(nèi)部自查,強(qiáng)化機(jī)構(gòu)自我監(jiān)管主體責(zé)任落實(shí)。
(8)職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)。以自治區(qū)第五人民醫(yī)院(職業(yè)病防治研究所)為主導(dǎo),市、縣(區(qū))疾病預(yù)防控制中心為補(bǔ)充,構(gòu)建職業(yè)病監(jiān)測(cè)評(píng)估技術(shù)支撐機(jī)構(gòu)。以社會(huì)辦職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體,構(gòu)建職業(yè)病危害工程防護(hù)機(jī)構(gòu),以市級(jí)及以上綜合醫(yī)院構(gòu)建職業(yè)病診斷救治機(jī)構(gòu)??h級(jí)公立醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)構(gòu)建職業(yè)病健康體檢、康復(fù)服務(wù)支撐機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、科研院所、高校等機(jī)構(gòu)參與職業(yè)病防治技術(shù)支撐建設(shè)。
2.醫(yī)院。
(1)公立醫(yī)院。
市辦、縣(區(qū))辦、部門辦醫(yī)院原則上繼續(xù)按照《石嘴山市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃(2016年—2020年)》《石嘴山市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃(2016年—2020年)》要求設(shè)置,“十四五”期間對(duì)醫(yī)療資源過(guò)剩的縣(區(qū)),原則上不再新建和改擴(kuò)建公立醫(yī)院。鼓勵(lì)自治區(qū)第五人民醫(yī)院石炭井醫(yī)院、溝口醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院轉(zhuǎn)為??漆t(yī)院、社區(qū)醫(yī)院或護(hù)理院,自治區(qū)第五人民醫(yī)院大武口醫(yī)院轉(zhuǎn)變職能,承擔(dān)縣級(jí)醫(yī)院職能。鼓勵(lì)具備條件的市辦、縣(區(qū))辦醫(yī)院與自治區(qū)辦醫(yī)院合作,提升公立醫(yī)療資源利用效率。
依托現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu),通過(guò)與區(qū)內(nèi)外高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)合作,升級(jí)改善基礎(chǔ)設(shè)施條件,加強(qiáng)??颇芰ㄔO(shè),提高遠(yuǎn)程醫(yī)療能力,至少創(chuàng)建1所三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu),力爭(zhēng)基本實(shí)現(xiàn)市中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建成為三級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院。
圍繞城鎮(zhèn)化建設(shè)適度超前規(guī)劃布局,加快補(bǔ)齊縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力短板,提高縣級(jí)醫(yī)院平急轉(zhuǎn)換能力,加強(qiáng)信息化等配套建設(shè),推動(dòng)縣域醫(yī)共體“五統(tǒng)一”管理一體化運(yùn)營(yíng),力爭(zhēng)基本實(shí)現(xiàn)平羅縣人民醫(yī)院創(chuàng)建成為三級(jí)乙等綜合醫(yī)院。
加強(qiáng)二級(jí)及以上綜合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)。各縣(區(qū))至少有1所縣級(jí)公立醫(yī)院設(shè)置康復(fù)(醫(yī)學(xué))科。設(shè)置“治未病”科的二級(jí)及以上中醫(yī)類醫(yī)院比例達(dá)到100%。
(2)民營(yíng)醫(yī)院。支持舉辦連鎖化、集團(tuán)化經(jīng)營(yíng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像、消毒供應(yīng)、血液凈化、安寧療護(hù)等獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)支持社會(huì)力量在醫(yī)療資源薄弱區(qū)域舉辦非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院,滿足居民多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
(3)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。根據(jù)國(guó)家和自治區(qū)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關(guān)政策,依法支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展。實(shí)體醫(yī)院獨(dú)立建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不作數(shù)量限制,第三方機(jī)構(gòu)與實(shí)體醫(yī)院合作建設(shè)獨(dú)立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)數(shù)量要與我市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置目標(biāo)相適應(yīng),避免野蠻增長(zhǎng)和無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)。
3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)要辦好1所標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,選擇部分醫(yī)療服務(wù)能力較好、覆蓋人口較多、輻射帶動(dòng)作用較強(qiáng)、達(dá)到國(guó)家推薦標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,建設(shè)縣域醫(yī)療分中心(縣醫(yī)院分院),構(gòu)建農(nóng)村地區(qū)重點(diǎn)疾病救治服務(wù)圈。原則上1個(gè)行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室,人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設(shè);人口較少或面積較小的行政村,可與相鄰行政村聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生室,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生室。
原則上按照街道辦事處所轄范圍或覆蓋人口數(shù)量設(shè)置城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),每3萬(wàn)人—10萬(wàn)人設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。鼓勵(lì)有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心升級(jí)建設(shè)為社區(qū)醫(yī)院。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不能覆蓋的城市人群,可采取多種形式設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化的預(yù)檢分診、發(fā)熱門診(診室)和中醫(yī)館等功能區(qū)。具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還應(yīng)設(shè)置“平急轉(zhuǎn)換”的應(yīng)急物理隔離區(qū)和隔離病房(觀察室)。鼓勵(lì)并選擇部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心、家庭病房、日間護(hù)理中心或“呼叫中心”等。
個(gè)體診所等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置,不受規(guī)劃布局限制,實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)方式和備案制管理。
4.其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)本行政區(qū)域常住人口、醫(yī)療資源、醫(yī)療需求和現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布狀況進(jìn)行設(shè)置。積極爭(zhēng)取資金支持建設(shè)石嘴山市托育服務(wù)綜合指導(dǎo)中心,爭(zhēng)取每個(gè)縣(區(qū))建立1所綜合托育中心(托育服務(wù)指導(dǎo)中心)。按照15分鐘生活圈居住區(qū)配套設(shè)施設(shè)置標(biāo)準(zhǔn),建立若干普惠性社區(qū)托育中心,爭(zhēng)取到2025年,50%的社區(qū)建成普惠托育機(jī)構(gòu)。以住宅區(qū)家庭為主要服務(wù)對(duì)象,發(fā)展家庭托育點(diǎn)。鼓勵(lì)幼兒園發(fā)展托幼一體化服務(wù)。支持有條件的用人單位單獨(dú)或聯(lián)合相關(guān)單位共同舉辦建設(shè)托育點(diǎn),在工作場(chǎng)所或就近提供福利性托育服務(wù),以單位職工為主要服務(wù)對(duì)象,有條件的可兼顧附近居民,爭(zhēng)取到2025年,50%的城市社區(qū)建成普惠家庭鄰?fù)悬c(diǎn)。
(三)功能定位
1.專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
(1)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。
市級(jí)疾病預(yù)防控制中心重點(diǎn)強(qiáng)化區(qū)域突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害疫情應(yīng)急處置、健康危害因素監(jiān)測(cè)與干預(yù)、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)檢測(cè)、強(qiáng)化區(qū)域內(nèi)重點(diǎn)疾病的預(yù)防控制和研究,統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制中心功能發(fā)揮等職能。
縣(區(qū))級(jí)疾病預(yù)防控制中心重點(diǎn)強(qiáng)化健康教育與健康促進(jìn)、疾病監(jiān)測(cè)與干預(yù)、健康管理組織實(shí)施的職能,要具備基本公共衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)評(píng)估、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、公共衛(wèi)生快速檢測(cè)、樣本采集、突發(fā)公共衛(wèi)生事件早期處置能力。
各級(jí)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)公共場(chǎng)所、飲用水、職業(yè)健康、餐具飲具集中消毒等檢測(cè)任務(wù)。市級(jí)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)負(fù)責(zé)對(duì)縣(區(qū))級(jí)疾病預(yù)防控制中心技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)和質(zhì)量控制,建立上下聯(lián)動(dòng)分工協(xié)作機(jī)制。
(2)應(yīng)急指揮及救治機(jī)構(gòu)。
急救機(jī)構(gòu)接受本級(jí)衛(wèi)生健康行政主管部門委托,負(fù)責(zé)指揮、調(diào)度本區(qū)域急救資源,開(kāi)展傷病員的現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)運(yùn)和重癥病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中的監(jiān)護(hù)。
傳染病醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)(包括其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的傳染科)接受本級(jí)衛(wèi)生健康行政主管部門委托,負(fù)責(zé)承擔(dān)本區(qū)域的傳染病救治任務(wù),對(duì)傳染病病人或疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援和接診治療。
突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援機(jī)構(gòu)(隊(duì))負(fù)責(zé)承擔(dān)本區(qū)域及周邊地區(qū)重特大突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援任務(wù),快速應(yīng)對(duì)、高效處置,最大程度地減少傷員的死亡和致殘。
(3)健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)。
市、縣(區(qū))健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)承擔(dān)健康教育與健康促進(jìn)及新聞宣傳領(lǐng)域的理論方法與政策研究、轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、學(xué)校、社區(qū)、媒體及下級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、健康教育與健康促進(jìn)人員培訓(xùn)、適宜技術(shù)總結(jié)與推廣、健康科普和健康傳播規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)指南制定、健康教育核心信息和輿情信息管理和發(fā)布、健康危險(xiǎn)因素和健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)與評(píng)估等主要職能。上級(jí)健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)和質(zhì)量控制。
(4)婦幼保健機(jī)構(gòu)。
市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)婦幼保健、生殖健康技術(shù)指導(dǎo)、咨詢、宣傳教育和研究工作,協(xié)助衛(wèi)生健康行政部門開(kāi)展區(qū)域業(yè)務(wù)規(guī)劃、科研培訓(xùn)、信息分析利用、技術(shù)推廣及對(duì)下級(jí)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)、監(jiān)督和評(píng)價(jià)等工作,側(cè)重轄區(qū)管理、人群服務(wù)和基層指導(dǎo)。
縣(區(qū))級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)婦幼保健、生殖健康技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)、咨詢、宣傳教育工作,開(kāi)展基層人員培訓(xùn)、信息收集分析、婦幼健康、生殖健康管理等。
(5)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
各專業(yè)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院精神科或心理門診承擔(dān)精神衛(wèi)生管理、診療、技術(shù)指導(dǎo)、危險(xiǎn)性評(píng)估、健康促進(jìn)、信息收集、人員培訓(xùn)、對(duì)口幫扶等工作?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和精神疾病社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》確定的嚴(yán)重精神障礙患者的管理服務(wù),配合政法、公安部門開(kāi)展嚴(yán)重精神障礙疑似患者篩查并將篩查結(jié)果報(bào)告縣級(jí)精神衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu),接受精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo),及時(shí)轉(zhuǎn)診病情不穩(wěn)定患者,開(kāi)展轄區(qū)患者應(yīng)急處置、轄區(qū)精神衛(wèi)生健康教育和政策宣傳,優(yōu)先為嚴(yán)重精神障礙患者開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
(6)采供血機(jī)構(gòu)。
市中心血站主要承擔(dān)本市無(wú)償獻(xiàn)血者招募、血液采集與制備、臨床用血供應(yīng)以及醫(yī)療用血業(yè)務(wù)指導(dǎo)和血站質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)等職責(zé),并承擔(dān)自治區(qū)、市衛(wèi)生健康行政部門交辦的任務(wù)。
(7)衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)。
市、縣(區(qū))級(jí)衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)在同級(jí)衛(wèi)生健康行政部門領(lǐng)導(dǎo)下,受同級(jí)衛(wèi)生健康行政部門委托,依法行使監(jiān)督執(zhí)法職能,開(kāi)展本行政區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生等行政執(zhí)法工作,監(jiān)督檢查衛(wèi)生健康法律法規(guī)的落實(shí)情況,依法開(kāi)展公共場(chǎng)所衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、傳染病防治、消毒產(chǎn)品衛(wèi)生、餐具飲具集中消毒衛(wèi)生、婦幼健康和采供血衛(wèi)生、中醫(yī)服務(wù)等綜合監(jiān)督行政執(zhí)法工作,查處違法行為。
(8)職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)。
職業(yè)病監(jiān)測(cè)評(píng)估技術(shù)支撐機(jī)構(gòu)承擔(dān)全市職業(yè)病管理、職業(yè)病報(bào)告、職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、質(zhì)量控制、培訓(xùn)與指導(dǎo)、宣傳教育和科學(xué)研究等工作。職業(yè)病危害工程防護(hù)技術(shù)支撐機(jī)構(gòu)承擔(dān)職業(yè)病危害工程防護(hù)及個(gè)體防護(hù)等標(biāo)準(zhǔn)研究和技術(shù)研發(fā)、篩選、推廣、應(yīng)用等工作。職業(yè)病診斷救治康復(fù)技術(shù)支撐機(jī)構(gòu)承擔(dān)健康檢查、診斷鑒定、醫(yī)療救治和康復(fù)服務(wù)等工作。職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)、檢測(cè)和評(píng)價(jià)等工作。
2.醫(yī)院。
(1)公立醫(yī)院。
自治區(qū)級(jí)、市級(jí)公立醫(yī)院主要向本市區(qū)域內(nèi)居民提供綜合或?qū)?漆t(yī)療服務(wù),接受下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診,承擔(dān)人才培養(yǎng)和一定的科研任務(wù)。承擔(dān)政府指定性任務(wù),包括公共衛(wèi)生、突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援、援外等任務(wù)。創(chuàng)建省級(jí)綜合類和??祁悈^(qū)域醫(yī)療中心,為本市及周邊市縣提供較高水平的醫(yī)療服務(wù)。
縣(區(qū))級(jí)公立醫(yī)院主要承擔(dān)轄區(qū)居民的常見(jiàn)病、多發(fā)病診療,急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)和指導(dǎo),承擔(dān)相應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)職能和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作,是轄區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體。
(2)民營(yíng)醫(yī)院。
民營(yíng)醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的重要組成部分,提供基本醫(yī)療服務(wù)、高端服務(wù)和康復(fù)醫(yī)療、老年護(hù)理、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等緊缺服務(wù),是滿足人民群眾多層次、多樣化服務(wù)需求的有效途徑。
(3)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,依托“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”一體化平臺(tái),在線提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。依法支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、符合條件的第三方機(jī)構(gòu)合作成立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療、護(hù)理、健康咨詢、健康管理等服務(wù)。
3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是提供預(yù)防、保健、健康教育、健康管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療、分診、轉(zhuǎn)診及部分疾病的康復(fù)、護(hù)理服務(wù),向醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務(wù)能力的患者,并接收醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診的患者。運(yùn)用適宜技術(shù)向群眾提供中醫(yī)藥綜合服務(wù)。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)急診搶救、兒科常見(jiàn)病診治和重點(diǎn)人群健康管理能力,突出醫(yī)防協(xié)同,強(qiáng)化基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)雙網(wǎng)底功能。有條件的地區(qū)啟動(dòng)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作,以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象,以居民健康為中心,提供常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。不斷拓展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能,服務(wù)人口較多、規(guī)模較大的機(jī)構(gòu)逐步達(dá)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn),其他機(jī)構(gòu)逐步達(dá)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)。全面加強(qiáng)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院縣域醫(yī)療分中心建設(shè)。村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一體化管理。其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)居民健康需求,提供相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
4.其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
普惠托育、區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、康復(fù)醫(yī)療、安寧療護(hù)等其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的組成部分,主要承擔(dān)指導(dǎo)家庭科學(xué)養(yǎng)育和滿足0—3歲嬰幼兒照護(hù)需求等職責(zé),與各級(jí)各類醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立協(xié)作關(guān)系,實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享。
四、資源配置
(一)床位配置
1.床位總量與結(jié)構(gòu)。
合理控制床位規(guī)模。到2025年,每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制床位數(shù)控制在7.08張以內(nèi),其中市辦及以上公立醫(yī)院編制床位3.55張,縣辦公立醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制床位2.48張。各縣(區(qū))結(jié)合基層床位使用率合理確定床位數(shù)量,提高重癥、康復(fù)、精神科床位占比,鼓勵(lì)因地制宜開(kāi)展家庭病床服務(wù)。
優(yōu)化調(diào)整床位結(jié)構(gòu)。床位增量有效配置在床位資源稀缺地區(qū),向傳染、急診、重癥、婦產(chǎn)、兒科、腫瘤等科室傾斜,同時(shí)加強(qiáng)康復(fù)、精神衛(wèi)生、長(zhǎng)期護(hù)理床位配置。到2025年,每千常住人口重癥床位達(dá)到0.45張,每千常住人口康復(fù)病床達(dá)到0.42張,每千常住人口精神科床位達(dá)到0.19張,公立中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)按照每千常住人口0.85張配置。
二級(jí)及以上綜合醫(yī)院(含中醫(yī)類醫(yī)院)急診科按醫(yī)院床位的2%—3%設(shè)置急診科觀察床。到2025年,全市傳染病救治床位原則上不少于160張。到2025年,各縣(區(qū))應(yīng)有相應(yīng)數(shù)量的傳染病病床在疫情發(fā)生時(shí)能迅速開(kāi)放,其中,大武口區(qū)原則上不少于50張,惠農(nóng)區(qū)、平羅縣原則上不少于20張。每千名兒童擁有床位增至2.5張。
表2 ?全市公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制床位配置規(guī)劃(2020-2025年)
地 ?區(qū) | 常住人口(萬(wàn)人) | 編制床位(張) | “十四五”新增(張) | 備注 | ||
2020年 | 2025年 | 2020年 | 2025年 | |||
石嘴山市 | 75.14 | 79.28 | 2955 | 3624 | 669 | |
市本級(jí) | — | — | 1490 | 1490 | 0 | |
大武口區(qū) | 29.83 | 31.47 | 72 | 627 | 555 | 含寧夏第五人民醫(yī)院(大武口醫(yī)院)100張、市中醫(yī)醫(yī)院50張、市傳染病救治基地91張,其余由縣域自行調(diào)配 |
惠農(nóng)區(qū) | 17.89 | 18.88 | 394 | 481 | 87 | |
平羅縣 | 27.42 | 28.93 | 973 | 1000 | 27 | |
其他 | — | — | 26 | 26 | 0 | |
注:表中二級(jí)及以上公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制床位包含婦幼保健機(jī)構(gòu)和??萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)編制床位 |
表3 ?自治區(qū)辦醫(yī)院編制床位配置規(guī)劃(2020-2025年)
醫(yī)院名稱 | 地址 | 醫(yī)院等級(jí) | 編制床位(張) | ||
2020年 | 2025年 | ||||
寧夏回族自治區(qū)第五人民醫(yī)院 | 總院 | 大武口區(qū) | 三級(jí)綜合醫(yī)院 | 532 | 1187 |
石嘴山中心醫(yī)院 | 惠農(nóng)區(qū) | 二級(jí)綜合醫(yī)院 | 280 | ||
石炭井醫(yī)院 | 大武口區(qū) | 二級(jí)綜合醫(yī)院 | 150 | ||
大武口醫(yī)院 | 大武口區(qū) | 二級(jí)??漆t(yī)院 | 101 | ||
朝陽(yáng)醫(yī)院 | 大武口區(qū) | 一級(jí)綜合醫(yī)院 | 40 | ||
自治區(qū)辦預(yù)留床位 | — | 84 | |||
合 ?計(jì) | 1103 | 1187 |
自治區(qū)級(jí)和市級(jí)職業(yè)病防治院所(職業(yè)病??漆t(yī)院)參照三級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)配置專業(yè)技術(shù)人員和床位,縣級(jí)參照二級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)配置專業(yè)技術(shù)人員和床位。各級(jí)職業(yè)病防治院所(職業(yè)病??漆t(yī)院)和承擔(dān)職業(yè)病診斷職責(zé)的疾病預(yù)防控制中心,按照《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》等規(guī)定,配置專業(yè)技術(shù)人員和床位。
2.床位核定與管理。
(1)床位核定認(rèn)定。原則上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的開(kāi)放床位數(shù)超過(guò)核定床位數(shù)30%及以上時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),由自治區(qū)級(jí)衛(wèi)生健康行政主管部門對(duì)超出部分結(jié)合服務(wù)人口、醫(yī)療資源集中度、床位使用率、床人比等指標(biāo)按照規(guī)劃床位進(jìn)行核定。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的開(kāi)放床位數(shù)低于核定床位數(shù)30%時(shí),由自治區(qū)級(jí)衛(wèi)生健康行政主管部門對(duì)未使用部分結(jié)合服務(wù)人口、醫(yī)療資源集中度、床位使用率、床人比等指標(biāo)調(diào)減核定床位,并在全區(qū)范圍內(nèi)統(tǒng)籌配置。市辦醫(yī)院原則上不再增加床位。
(2)床位信息上報(bào)。建立醫(yī)療衛(wèi)生資源配置系統(tǒng),健全床位信息上報(bào)制度,由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)管理部門按月填報(bào),及時(shí)掌握不同類型床位功能和使用效率,為動(dòng)態(tài)調(diào)整床位提供數(shù)據(jù)支持。
(3)床位綜合評(píng)價(jià)。按照自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位綜合評(píng)價(jià)體系及評(píng)價(jià)情況,優(yōu)化配置全市床位資源。公立醫(yī)院床位使用率低于75%、平均住院日高于8.5天,原則上不再增加床位。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立住院服務(wù)中心,打破以科室為單位的資源管理方式,對(duì)全院床位資源實(shí)行統(tǒng)一管理、統(tǒng)籌調(diào)配。推動(dòng)三級(jí)醫(yī)院更加突出急危重癥、疑難病癥診療,逐步壓縮一、二級(jí)手術(shù)比例,提高床位使用率,控制三級(jí)綜合醫(yī)院平均住院日。
(二)人力配置
1.人力配置規(guī)模。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人力資源要與居民醫(yī)療服務(wù)需求、機(jī)構(gòu)功能定位和床位配置等相適應(yīng),既要數(shù)量規(guī)模適宜、又要素質(zhì)能力優(yōu)良、結(jié)構(gòu)分布合理。“十四五”時(shí)期,加強(qiáng)全科醫(yī)生和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),落實(shí)全科醫(yī)生制度,加快兒科、精神衛(wèi)生、職業(yè)病防治等學(xué)科人才培養(yǎng),建立醫(yī)療與公共衛(wèi)生相結(jié)合的復(fù)合型人才培養(yǎng)機(jī)制。建立和完善衛(wèi)生人力資源合理配置機(jī)制,引導(dǎo)衛(wèi)生人力資源合理流動(dòng),優(yōu)化地域、城鄉(xiāng)布局。營(yíng)造良好衛(wèi)生人才發(fā)展環(huán)境,大力培養(yǎng)引進(jìn)高層次人才,提供強(qiáng)有力的人才保障。
根據(jù)我市近年衛(wèi)生人力資源變動(dòng)情況,結(jié)合未來(lái)人口變化和居民潛在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,到2025年,全市每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達(dá)到3.39人(其中,中醫(yī)類別0.58人);每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)達(dá)到3.99人,醫(yī)護(hù)比保持在1∶1.2;每萬(wàn)人口全科醫(yī)生數(shù)達(dá)到3.93人,每千名兒童擁有兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達(dá)到0.87人,每千人口藥師(士)數(shù)達(dá)到0.54人,每10萬(wàn)人口精神科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)不低于4人,每10萬(wàn)人口精神科注冊(cè)護(hù)士數(shù)不低于8.68人,各縣(區(qū))根據(jù)實(shí)際合理配置并適當(dāng)調(diào)整衛(wèi)生人力資源規(guī)模。
表4 ?每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士配置規(guī)劃
地 區(qū) | 每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)(人) | 每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)(人) | ||
2020年 | 2025年 | 2020年 | 2025年 | |
石嘴山市 | 3.18 | 3.39 | 3.81 | 3.99 |
大武口區(qū) | 3.43 | 3.62 | 4.32 | 4.48 |
惠農(nóng)區(qū) | 3.57 | 3.76 | 4.51 | 4.65 |
平羅縣 | 2.65 | 2.89 | 2.80 | 3.04 |
注:人員按照屬地原則計(jì)算。 |
2.人力配置質(zhì)量。
“十四五”期間,適應(yīng)新時(shí)期衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展要求,持續(xù)加大人才培養(yǎng)力度,通過(guò)省際合作、區(qū)內(nèi)、市內(nèi)聯(lián)動(dòng)等機(jī)制,大力培養(yǎng)學(xué)科帶頭人和骨干技術(shù)人員。完善醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)機(jī)制,加強(qiáng)緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)。加大高層次人才引進(jìn)力度,柔性引進(jìn)高端人才,引進(jìn)博士及學(xué)科帶頭人等基礎(chǔ)人才和實(shí)用人才。建立完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員準(zhǔn)入機(jī)制,新招聘衛(wèi)生技術(shù)人員必須具備醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)學(xué)歷,有執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入要求的必須取得執(zhí)業(yè)資格。原則上市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以碩士研究生、本科生為主,縣級(jí)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以本科生為主。逐步推進(jìn)衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)性更替和結(jié)構(gòu)重造,提高衛(wèi)生人力資源質(zhì)量。到2025年,全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)歷層次明顯提升。實(shí)施骨干人才專項(xiàng)培養(yǎng)計(jì)劃,鼓勵(lì)技術(shù)骨干到國(guó)內(nèi)外高水平醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)研修。加強(qiáng)在職人員繼續(xù)教育,提升學(xué)歷層次。在縣級(jí)公立醫(yī)院開(kāi)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)師輪訓(xùn),推動(dòng)縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生一體化發(fā)展,提升衛(wèi)生人力資源質(zhì)量。
3.人力配置標(biāo)準(zhǔn)。
(1)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員編制按照國(guó)家、自治區(qū)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定進(jìn)行配備。專業(yè)技術(shù)人員占編制總額的比例不低于85%,其中,衛(wèi)生技術(shù)人員不低于70%,合理增加職業(yè)健康等工程技術(shù)人員比例。二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生科、縣域醫(yī)共體公共衛(wèi)生服務(wù)中心(慢性病防治管理中心)需配備相應(yīng)資質(zhì)要求的人員。核定、調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制時(shí)應(yīng)充分考慮預(yù)防保健科室工作需要,公共衛(wèi)生人員不得低于專業(yè)技術(shù)人員的25%,至少配備1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。學(xué)校保健科(衛(wèi)生室)配備專(兼)職衛(wèi)生技術(shù)人員。
實(shí)行人員總量管理的婦幼保健機(jī)構(gòu),按照石嘴山市關(guān)于城市公立醫(yī)院推行人員總量管理的實(shí)施意見(jiàn)配備人員,其他婦幼保健機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際需要合理配備人員。各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)中衛(wèi)生技術(shù)人員比例應(yīng)當(dāng)不低于總?cè)藬?shù)的80%。
各級(jí)衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)在編制總額內(nèi),根據(jù)當(dāng)?shù)乇O(jiān)督執(zhí)法對(duì)象配備相應(yīng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員,加強(qiáng)工作力量。二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確承擔(dān)內(nèi)部監(jiān)督管理職能的崗位職責(zé)和專(兼)職人員,其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)明確醫(yī)療衛(wèi)生健康綜合監(jiān)督崗。
職業(yè)病監(jiān)測(cè)評(píng)估技術(shù)支撐機(jī)構(gòu)應(yīng)配置與之相適應(yīng)的職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、檢測(cè)檢驗(yàn)、工程防護(hù)、臨床醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員,專業(yè)技術(shù)人員占所(科、室)人員編制總額的比例不低于85%,其中工程技術(shù)人員占專業(yè)技術(shù)人員比例不低于10%(其中,縣級(jí)技術(shù)支撐機(jī)構(gòu)逐步提高工程技術(shù)人員比例)。各級(jí)職業(yè)病防治所(職業(yè)病科)參照二、三級(jí)醫(yī)院診療科目標(biāo)準(zhǔn)配置專業(yè)技術(shù)人員。職業(yè)健康檢查中心按照需要配置執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士、醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員和至少1名取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
加強(qiáng)各級(jí)健康教育工作力量配備,專業(yè)技術(shù)崗位原則上不低于崗位總量的80%。各級(jí)各類醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事健康教育的專(兼)職人員配備不少于2人。
精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)足額配備精神科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心精神或心理科門診配備至少1名心理健康服務(wù)專干。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)配備至少1名精神康復(fù)服務(wù)專干(包括康復(fù)師、社會(huì)工作者等)。
其他專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)綜合考慮服務(wù)范圍、服務(wù)人口、工作量和經(jīng)濟(jì)水平等因素科學(xué)配置人力資源。
(2)公立醫(yī)院。以執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士配置為重點(diǎn),合理核定公立醫(yī)院床位數(shù)和人員總量,根據(jù)居民衛(wèi)生服務(wù)需求量和醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)工作量,合理配置醫(yī)護(hù)人員數(shù)量。
(3)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。到2025年,每千人口基層醫(yī)療衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到2.68人以上,每萬(wàn)人口配備3.93名全科醫(yī)生,每千服務(wù)人口配備不少于1名鄉(xiāng)村醫(yī)生,實(shí)現(xiàn)每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。
(4)其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員配置應(yīng)綜合考慮服務(wù)范圍、服務(wù)人口、工作量和經(jīng)濟(jì)水平等因素科學(xué)配置。
(三)技術(shù)配置
進(jìn)一步健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入和管理制度。以發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源為目標(biāo),依托省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心,打造一批具有核心競(jìng)爭(zhēng)力的臨床重點(diǎn)專科(學(xué)科),建設(shè)高質(zhì)量高水平公立醫(yī)院,以點(diǎn)帶面促進(jìn)??漆t(yī)療水平的不斷提高,帶動(dòng)提升全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的服務(wù)質(zhì)量和效率。
加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救、重癥、呼吸、兒科、婦產(chǎn)、腫瘤、傳染病、康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)等薄弱???,以及精神衛(wèi)生、職業(yè)病防治等急需、緊缺醫(yī)學(xué)??平ㄔO(shè)。逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的??扑?,進(jìn)一步緩解城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡問(wèn)題。持續(xù)打造“三名工程”品牌,完善我市臨床重點(diǎn)專科評(píng)估辦法、評(píng)估程序和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),建立激勵(lì)機(jī)制,鼓勵(lì)醫(yī)療科技成果適時(shí)轉(zhuǎn)化應(yīng)用。積極選樹(shù)“塞上名醫(yī)”典型示范,以學(xué)科帶動(dòng)人才培養(yǎng),培養(yǎng)創(chuàng)新目標(biāo)明確、團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)合理、核心競(jìng)爭(zhēng)力突出,具有寧夏領(lǐng)先水平的科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì),突出醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)新資源聚集平臺(tái)的作用,加快醫(yī)學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)疾病攻關(guān),促進(jìn)原創(chuàng)診斷治療新技術(shù)、新方法產(chǎn)出。
(四)設(shè)備配置
1.專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
(1)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。根據(jù)公共衛(wèi)生安全保障需要,對(duì)標(biāo)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平,為疾病預(yù)防控制中心配置更新實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、信息化設(shè)施設(shè)備、業(yè)務(wù)用房等基礎(chǔ)設(shè)施,到2025年底,各級(jí)疾病預(yù)防控制中心基礎(chǔ)設(shè)施達(dá)標(biāo)率達(dá)到100%。市、縣(區(qū))兩級(jí)疾病預(yù)防控制中心生物安全二級(jí)(P2)實(shí)驗(yàn)室達(dá)到12個(gè)。裝備符合疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范、保障疫苗質(zhì)量的儲(chǔ)存運(yùn)輸冷鏈設(shè)施設(shè)備。有需求的縣(區(qū))可配備移動(dòng)檢測(cè)車,提升基層傳染病檢測(cè)能力。以各級(jí)疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室為主體,構(gòu)建傳染病和感染性疾病實(shí)驗(yàn)室參比體系,實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防控制中心與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)檢測(cè)服務(wù)集約化運(yùn)作,提升重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。
(2)衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法車按監(jiān)督執(zhí)法人員每4人—8人配備1輛的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行配置,各級(jí)衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)應(yīng)配置現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)車1輛—2輛,并配備必要的現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)設(shè)備和防護(hù)設(shè)備、執(zhí)法取證工具,滿足日常衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、違法案件查辦、現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)、重大活動(dòng)衛(wèi)生保障和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置需要。
(3)婦幼保健機(jī)構(gòu)。婦幼保健機(jī)構(gòu)按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)配齊設(shè)施設(shè)備,改善業(yè)務(wù)用房條件。市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)設(shè)置PCR實(shí)驗(yàn)室,并按標(biāo)準(zhǔn)配備實(shí)驗(yàn)室設(shè)備。
(4)其他專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。急救中心(站)的急救車輛等急救運(yùn)載工具和設(shè)備配置,按照不低于1輛/3萬(wàn)人口的標(biāo)準(zhǔn)配置,偏遠(yuǎn)地區(qū)可根據(jù)實(shí)際需求增加配置數(shù)量。職業(yè)病防治技術(shù)支撐機(jī)構(gòu)、健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)等其他專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備配置按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
2.公立醫(yī)院。大型醫(yī)用設(shè)備按照品目分為甲類和乙類,實(shí)行屬地管理、分級(jí)負(fù)責(zé)。甲類按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,乙類大型醫(yī)療設(shè)備配置總量根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r、居民健康狀況、多層次醫(yī)療服務(wù)需求情況、衛(wèi)生資源狀況和醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展水平進(jìn)行綜合測(cè)算,按照《大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃》執(zhí)行。
3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少配備《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本設(shè)備和中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)備清單》中90%以上的基本設(shè)備,并配備6種以上中醫(yī)診療、康復(fù)設(shè)備。村衛(wèi)生室配備《村衛(wèi)生室基本設(shè)備和中醫(yī)診療、康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備清單》中至少90%以上的基本設(shè)備。社區(qū)醫(yī)院設(shè)備配備參照《社區(qū)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》執(zhí)行;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少配備《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本設(shè)備和中醫(yī)藥服務(wù)基本清單》中至少90%以上的基本設(shè)備,并配備6種以上中醫(yī)診療、康復(fù)設(shè)備;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配備《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本設(shè)備和中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)備清單》中至少90%以上的基本設(shè)備。
4.其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備配置按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
(五)信息資源配置
夯實(shí)現(xiàn)有醫(yī)療健康信息網(wǎng)絡(luò),推動(dòng)高速寬帶網(wǎng)絡(luò)覆蓋區(qū)市縣鄉(xiāng)村五級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。進(jìn)一步完善覆蓋全市常住人口并動(dòng)態(tài)更新的全員人口、電子健康檔案、電子病歷三大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù),以居民電子健康碼為索引,實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、職業(yè)健康、托育服務(wù)和綜合管理等業(yè)務(wù)系統(tǒng)協(xié)同應(yīng)用,有效支撐衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展和群眾健康信息需求。落實(shí)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范區(qū)建設(shè)規(guī)劃,推進(jìn)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接入一體化平臺(tái),推動(dòng)二級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)入駐自治區(qū)統(tǒng)建的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)診療技術(shù)和能力儲(chǔ)備,構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化的醫(yī)療服務(wù)模式,實(shí)現(xiàn)共享應(yīng)用和統(tǒng)一監(jiān)管。著力推進(jìn)新型醫(yī)療健康服務(wù)模式,進(jìn)一步健全信息標(biāo)準(zhǔn)、網(wǎng)絡(luò)安全和制度體系。
實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通,對(duì)接全民健康信息平臺(tái)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)、互聯(lián)網(wǎng)診斷平臺(tái)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥平臺(tái)和互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)營(yíng)監(jiān)管平臺(tái),初步形成覆蓋全生命周期、應(yīng)用豐富、特色鮮明、結(jié)構(gòu)完善的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”支撐保障體系、應(yīng)用服務(wù)體系和監(jiān)管治理體系。發(fā)展健康新業(yè)態(tài),推動(dòng)智能醫(yī)療設(shè)備和智能輔助系統(tǒng)的普及應(yīng)用。推進(jìn)互聯(lián)互通、一體化應(yīng)用服務(wù)、產(chǎn)業(yè)培育和政策機(jī)制示范創(chuàng)新。
五、重點(diǎn)任務(wù)
(一)突出平急結(jié)合
加強(qiáng)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)建設(shè),健全市、縣、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))三級(jí)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作網(wǎng)絡(luò),明確街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)(村)、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位等專(兼)職愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作人員,推動(dòng)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生各項(xiàng)工作落實(shí)到城鄉(xiāng)基層。加強(qiáng)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作人員能力建設(shè),提高統(tǒng)籌謀劃、協(xié)調(diào)動(dòng)員、科學(xué)管理等能力水平。充分發(fā)揮愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的制度優(yōu)勢(shì)、組織優(yōu)勢(shì)、文化優(yōu)勢(shì)和群眾優(yōu)勢(shì),將愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)與傳染病、慢性病防控等緊密結(jié)合,利用愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月等各類活動(dòng),大力開(kāi)展公共衛(wèi)生知識(shí)科普,倡導(dǎo)文明健康、綠色環(huán)保的生活方式。推動(dòng)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)融入群眾日常生活,形成自上而下行政動(dòng)員、自下而上主動(dòng)參與相結(jié)合的群眾動(dòng)員機(jī)制。
建立全市統(tǒng)一高效的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮體系,做到指令清晰、系統(tǒng)有序、執(zhí)行有力。分級(jí)組建覆蓋形勢(shì)研判、流行病學(xué)調(diào)查、緊急救援、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、社區(qū)指導(dǎo)、物資調(diào)配等領(lǐng)域的衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍。依托二級(jí)以上公立綜合醫(yī)院建設(shè)突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì),充分發(fā)揮醫(yī)院創(chuàng)傷、胸痛、卒中等學(xué)科優(yōu)勢(shì),重點(diǎn)提升嚴(yán)重創(chuàng)傷與多發(fā)傷害救治能力,推進(jìn)立體化協(xié)同救援,有效滿足重大突發(fā)事件應(yīng)對(duì)需要,健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)體系。力爭(zhēng)到2025年,我市突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置能力和緊急醫(yī)學(xué)救援能力達(dá)到自治區(qū)前列,嚴(yán)重多發(fā)傷害等死傷比降低至全國(guó)平均水平。
健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生職能,規(guī)范設(shè)置感染科、公共衛(wèi)生科,設(shè)置可轉(zhuǎn)換病區(qū),合理布局和儲(chǔ)備傳染病床位,落實(shí)“一案三制”適應(yīng)疫情常態(tài)化防控需要,增強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力。全面加強(qiáng)公立醫(yī)院傳染病救治能力建設(shè),完善綜合醫(yī)院傳染病防治設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)呼吸、創(chuàng)傷、感染、急診、重癥、檢驗(yàn)、麻醉等??平ㄔO(shè),提高設(shè)施設(shè)備應(yīng)用水平、人員平急轉(zhuǎn)化能力。統(tǒng)籌應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)動(dòng)員響應(yīng)、區(qū)域聯(lián)動(dòng)、人員調(diào)集,建立健全分級(jí)、分層、分流的傳染病等重大疫情救治機(jī)制。完善衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備制度和調(diào)度機(jī)制,提高醫(yī)療物資儲(chǔ)備保障能力。
(二)優(yōu)化資源布局
緊緊圍繞群眾急需、醫(yī)療資源短缺和異地就醫(yī)最突出的??漆t(yī)療需求,依托自治區(qū)第五人民醫(yī)院建設(shè)自治區(qū)綜合類區(qū)域醫(yī)療中心,依托市級(jí)三級(jí)綜合醫(yī)院建設(shè)自治區(qū)??祁悈^(qū)域醫(yī)療中心,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡合理布局和擴(kuò)容下沉。支持市級(jí)醫(yī)院通過(guò)與優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建醫(yī)聯(lián)體,至少創(chuàng)建1家三級(jí)甲等醫(yī)院。按照縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化原則,根據(jù)地理位置、服務(wù)人口、現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置和布局等情況,組建以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭的緊密型縣域醫(yī)共體,強(qiáng)化防治結(jié)合、上下聯(lián)動(dòng),提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體績(jī)效,進(jìn)一步提高縣域內(nèi)就診率。推動(dòng)公立醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
(三)強(qiáng)化醫(yī)防協(xié)同
基于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”一體化應(yīng)用服務(wù)平臺(tái),打通部門、系統(tǒng)、地區(qū)之間的界限,打通預(yù)防、治療、預(yù)約掛號(hào)、藥品流通、醫(yī)保信息系統(tǒng)之間的壁壘,實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、共建共享。推動(dòng)健康檔案、醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程信息監(jiān)管和人群實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)與預(yù)警的數(shù)字化,建立多點(diǎn)觸發(fā)的公共衛(wèi)生預(yù)警系統(tǒng),做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。
推動(dòng)跨區(qū)域、跨層級(jí)、跨部門醫(yī)療資源共享和業(yè)務(wù)協(xié)同,推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立緊密協(xié)作、有效聯(lián)動(dòng)、服務(wù)連續(xù)整合、人員柔性流動(dòng)的機(jī)制。建立公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生交叉培訓(xùn)制度。落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單,原則上縣域醫(yī)共體可通過(guò)設(shè)立公共衛(wèi)生管理辦公室等協(xié)調(diào)機(jī)制做好疾病預(yù)防控制工作。
探索疾病預(yù)防控制中心專業(yè)人員參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù),建立社區(qū)疾病預(yù)防控制片區(qū)責(zé)任制,完善網(wǎng)格化的基層疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)。優(yōu)化疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和居民“四位一體”防治模式,向城鄉(xiāng)居民提供健康教育、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、疾病篩查、有序分診、規(guī)范診療、隨訪干預(yù)為一體“醫(yī)防協(xié)同、全專結(jié)合、全程有序”的健康管理服務(wù)。鼓勵(lì)婦幼保健機(jī)構(gòu)以婦女、孕產(chǎn)婦、兒童健康需求為中心,整合預(yù)防保健和臨床醫(yī)療服務(wù),構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式,打造防治結(jié)合的示范機(jī)構(gòu)。
(四)密切上下聯(lián)動(dòng)
推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè),強(qiáng)化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)優(yōu)質(zhì)??圃\療資源對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支持傾斜力度,建立二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診簽約居民“優(yōu)先預(yù)約、優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院、優(yōu)先會(huì)診”的就診機(jī)制。以縣域?yàn)閱挝煌七M(jìn)醫(yī)共體建設(shè),實(shí)行縣鄉(xiāng)村一體化管理,逐步實(shí)現(xiàn)行政管理、人事管理、財(cái)務(wù)管理、業(yè)務(wù)管理、用藥目錄、后勤管理、信息系統(tǒng)、績(jī)效考核等統(tǒng)一運(yùn)營(yíng),統(tǒng)籌推進(jìn)縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務(wù)一體化,推動(dòng)基層檢查、上級(jí)診斷和區(qū)域互認(rèn)。在城市區(qū)網(wǎng)格化布局醫(yī)療集團(tuán),市辦醫(yī)院以轉(zhuǎn)診、會(huì)診、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、技術(shù)支持為紐帶,加強(qiáng)與自治區(qū)辦醫(yī)院的分工協(xié)作,形成以區(qū)帶市、區(qū)市一體的發(fā)展模式。加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間電子健康檔案和電子病歷信息共享機(jī)制。健全短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和分級(jí)應(yīng)對(duì)體系,推進(jìn)藥品使用監(jiān)測(cè)和藥品臨床綜合評(píng)價(jià)體系建設(shè)。
(五)推行聯(lián)合診療
以腫瘤、疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病為重點(diǎn),推廣門診和住院多學(xué)科診療模式。鼓勵(lì)公立醫(yī)院成立住院服務(wù)中心,打破以科室為單位的床位管理方式,對(duì)全院床位和護(hù)士資源實(shí)行統(tǒng)一管理、統(tǒng)籌調(diào)配。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置服務(wù)協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu),在患者轉(zhuǎn)診過(guò)程中予以指導(dǎo)協(xié)助和跟蹤管理。建立胸痛、卒中、危重癥孕產(chǎn)婦、新生兒和兒童、創(chuàng)傷等重大急性病醫(yī)療救治中心,建立腫瘤防治中心、慢病管理中心,實(shí)現(xiàn)急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療格局,為群眾提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務(wù)。三級(jí)公立醫(yī)院逐步減少普通門診、推進(jìn)預(yù)約診療和“日間病房”,大力推行日間手術(shù),逐步提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例。鼓勵(lì)公立醫(yī)院設(shè)置日間病房,提供日間診療服務(wù)。
(六)發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)
建立健全中醫(yī)藥管理、服務(wù)和保障體系。加快推進(jìn)市中醫(yī)醫(yī)院三級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審,規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院科室設(shè)置,強(qiáng)化以中醫(yī)藥服務(wù)為主的辦院模式和服務(wù)功能,建立健全體現(xiàn)中醫(yī)藥特點(diǎn)的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。培育國(guó)家級(jí)、自治區(qū)級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)???/span>,做優(yōu)做強(qiáng)市級(jí)中醫(yī)藥診療優(yōu)勢(shì)明顯的重點(diǎn)專科,建設(shè)中醫(yī)特色重點(diǎn)醫(yī)院。實(shí)施中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)能力提升工程,促進(jìn)中醫(yī)“治未病”健康工程升級(jí)。建立健全學(xué)校教育、繼續(xù)教育、師承教育協(xié)同發(fā)展的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系,建立符合中醫(yī)藥崗位特點(diǎn)的中醫(yī)藥人才考核、評(píng)價(jià)、激勵(lì)機(jī)制。
推廣基層中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式,實(shí)施名醫(yī)堂工程,強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)陣地和服務(wù)能力。支持中醫(yī)類醫(yī)院加入醫(yī)聯(lián)(共)體建設(shè),牽頭開(kāi)展中醫(yī)醫(yī)療服務(wù),整體提升醫(yī)聯(lián)(共)體內(nèi)中醫(yī)藥服務(wù)能力。深入實(shí)施重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作、整合資源、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),打造中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院、“旗艦”科室。推動(dòng)建立綜合醫(yī)院、??漆t(yī)院中西醫(yī)會(huì)診制度,將中醫(yī)納入多學(xué)科會(huì)診體系,提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥綜合服務(wù)能力。完善符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的投入、價(jià)格和醫(yī)保支付政策,發(fā)揮中醫(yī)藥在“治未病”、重大疾病治療、疾病康復(fù)、傳染病防治和應(yīng)急中的重要作用。
六、組織實(shí)施
(一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)
各縣(區(qū))人民政府依據(jù)本規(guī)劃編制實(shí)施方案并組織實(shí)施,市衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)規(guī)劃實(shí)施的指導(dǎo)。各縣(區(qū))人民政府要加強(qiáng)對(duì)本規(guī)劃實(shí)施方案的編制和實(shí)施工作的領(lǐng)導(dǎo),把推進(jìn)落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃提上重要議事日程,列入政府工作目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容和健康寧夏建設(shè)任務(wù)要求,建立問(wèn)責(zé)制。
(二)明確部門職責(zé)
衛(wèi)生健康、機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障、自然資源、醫(yī)保等部門要認(rèn)真履行職責(zé),加強(qiáng)政策協(xié)同,協(xié)調(diào)一致推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃工作。衛(wèi)生健康部門要制訂醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃并適時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整;機(jī)構(gòu)編制部門要依據(jù)有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制;發(fā)展改革部門要將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃安排,依據(jù)規(guī)劃支持醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè);財(cái)政部門要按照政府衛(wèi)生投入政策積極落實(shí)相關(guān)經(jīng)費(fèi)保障;人力資源和社會(huì)保障部門要加快建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度;自然資源部門要依法批準(zhǔn)城鄉(xiāng)規(guī)劃并預(yù)留建設(shè)用地;醫(yī)保部門要不斷深化醫(yī)保制度改革,建立多層次醫(yī)療保障體系;其他相關(guān)部門要各司其職做好相關(guān)工作。
(三)嚴(yán)格規(guī)劃實(shí)施
強(qiáng)化政府管理責(zé)任,及時(shí)發(fā)布規(guī)劃信息,按照相關(guān)規(guī)劃開(kāi)展建設(shè)項(xiàng)目立項(xiàng),嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置和建設(shè)項(xiàng)目審批。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)與發(fā)展改革、自然資源等部門的協(xié)同合作,鼓勵(lì)和引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源向資源缺乏或服務(wù)能力薄弱地區(qū)延伸轉(zhuǎn)移,切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置、基本建設(shè)項(xiàng)目的審核督導(dǎo),控制大中型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的擴(kuò)張。新增醫(yī)療衛(wèi)生資源,特別是公立醫(yī)院的設(shè)置和改擴(kuò)建、床位規(guī)模的擴(kuò)大、大型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置,必須按照規(guī)劃要求和程序嚴(yán)格管理。
(四)加強(qiáng)監(jiān)督評(píng)價(jià)
構(gòu)建機(jī)構(gòu)自治、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督相結(jié)合的多元化綜合監(jiān)督管理體系,強(qiáng)化政府監(jiān)督責(zé)任,定期組織開(kāi)展規(guī)劃實(shí)施進(jìn)度監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)過(guò)程要實(shí)行公開(kāi)評(píng)議,必要時(shí)可開(kāi)展聯(lián)合督查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題并切實(shí)研究解決。綜合運(yùn)用法律、經(jīng)濟(jì)和行政等手段,切實(shí)規(guī)范和保障規(guī)劃的有效實(shí)施,推動(dòng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源有序發(fā)展、合理配置、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、公平高效。
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